老黃今年56歲，平時(shí)嗜酒如命，每天都要喝上一二兩白酒。最近有一天，他又像往常一樣，晚餐后喝了點(diǎn)白酒，睡覺(jué)前卻突然覺(jué)得腹部隱隱作痛，而且越來(lái)越重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院全腹CT一檢查，提示急性胰腺炎并壞死。不到兩天，老黃病情迅速惡化，接連出現(xiàn)急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭，被轉(zhuǎn)入ICU搶救。

中西醫(yī)結(jié)合救他一命

為尋求進(jìn)一步診治，老黃來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。留置氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、全身水腫、休克、無(wú)尿、腹脹……“患者入院時(shí)的一系列危重臨床表現(xiàn)連見(jiàn)慣了大陣仗的ICU醫(yī)生們都倒吸一口涼氣。”該院重癥醫(yī)學(xué)科主任李宙回憶說(shuō)。

李宙隨即帶領(lǐng)ICU診療團(tuán)隊(duì)對(duì)病人進(jìn)行全面的病情評(píng)估，只見(jiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均提示該患者多器官功能衰竭，還出現(xiàn)了急性重癥胰腺炎最常見(jiàn)而難治、死亡率很高的并發(fā)癥——腹腔間隙綜合征(腹腔高壓)。

對(duì)于腹腔高壓的治療，西醫(yī)方面可以使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、限制液體過(guò)負(fù)荷等手段，但治療效果仍難以讓人滿意。這時(shí)，該院中醫(yī)團(tuán)隊(duì)通過(guò)辨證施治帶來(lái)了中醫(yī)藥特色治療，其中包括大柴胡湯口服、大承氣湯灌腸以及芒硝濕敷等。兩天后，患者逐漸自行排便，也沒(méi)再出現(xiàn)腹痛不適等癥狀，腹內(nèi)壓、腹圍逐步下降，腹腔間隙綜合征得到很好的改善。

感染也是另一個(gè)令人頭痛的問(wèn)題。李宙說(shuō)，急性重癥胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫能力低下，常常并發(fā)不同部位的感染，最常見(jiàn)的就是肺部感染、腹腔感染。這位患者剛轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)時(shí)感染指標(biāo)就升高明顯，廣譜抗生素治療后感染病情也始終反復(fù)波動(dòng)。醫(yī)生們認(rèn)真分析病情，在多種病原學(xué)報(bào)告結(jié)果中抽絲剝繭，去偽存真，細(xì)致調(diào)整了抗感染治療方案，最終，感染也得到較好控制。

“鬼門(mén)關(guān)”兜轉(zhuǎn)了幾圈

老黃經(jīng)歷了數(shù)次曲折，從“鬼門(mén)關(guān)”轉(zhuǎn)了一圈后，經(jīng)過(guò)艱難的治療過(guò)程，病情終于逐漸穩(wěn)定下來(lái)，但還有一個(gè)最困擾醫(yī)生的問(wèn)題——何時(shí)能脫離呼吸機(jī)拔除氣管插管?由于病情重，呼吸機(jī)支持時(shí)間久，脫機(jī)過(guò)程并不順利。老黃多次在脫機(jī)時(shí)大汗淋漓，呼吸急促，無(wú)法配合。蘇廣和容勛兩位中醫(yī)師通過(guò)仔細(xì)望、聞、問(wèn)、切，認(rèn)為老黃久病體虛，中氣不足，當(dāng)予補(bǔ)中益氣湯加減，同時(shí)西醫(yī)治療方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、痰液引流等對(duì)癥支持治療。在綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法后，老黃平穩(wěn)地度過(guò)脫機(jī)困難階段，最終在ICU住院第27天成功拔管，第33天順利轉(zhuǎn)出ICU，一周后出院。

急性胰腺炎知多D

急性胰腺炎是一個(gè)自我消化作用導(dǎo)致的疾病，胰腺里面保存了很多消化液，沒(méi)犯病時(shí)“乖乖地待著”，有保護(hù)層罩著，沒(méi)大事;可一旦出了問(wèn)題，消化液“跑出來(lái)”開(kāi)始消化胰腺自己，嚴(yán)重的甚至消化周?chē)钠鞴?，?dǎo)致胰腺和周?chē)M織壞死。這是胰腺炎的發(fā)病基礎(chǔ)。

而什么原因會(huì)導(dǎo)致胰腺里的胰液“不安分”起來(lái)呢?主要有以下幾種原因：1.暴飲暴食;2.酗酒;3.膽管阻塞;4.高脂血癥等。

急性胰腺炎的主要表現(xiàn)是上腹部的疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸，甚至休克和器官功能衰竭。一旦出現(xiàn)腹痛不能隨意吃止痛藥，也不要喝水、吃東西，要及時(shí)就醫(yī)。

那么平時(shí)應(yīng)如何預(yù)防胰腺炎呢?在中醫(yī)中，胰腺炎被認(rèn)為是“腹痛”“胰癉”等疾病，引起該疾病的原因是飲食不節(jié)、素體肥胖、膽石、酒積、情志等，以上因素導(dǎo)致肝膽脾胃之氣不通暢，從而濕邪、毒邪不能順利排出，滯留在人體體內(nèi)，不通則痛。從中醫(yī)角度來(lái)看，預(yù)防胰腺炎可以做以下幾點(diǎn)工作：

1. 清淡飲食，盡量少食肥膩的食物，不暴飲暴食。

2. 適量飲酒，不酗酒，不勸酒。

3. 保持大便通暢，可在中醫(yī)師指導(dǎo)下艾灸神闕、內(nèi)關(guān)、上巨虛等穴位，調(diào)理消化道功能。

4.積極控制體重，保持心情開(kāi)朗，可做太極拳、八段錦等鍛煉，這些能鍛煉身體，又能調(diào)暢氣機(jī)。(全媒體記者周潔瑩 通訊員容勛、朱欽文、彭逢美)