8歲的天天是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩，平時(shí)喜歡大喊大叫，最近2個(gè)月學(xué)了跆拳道，更是經(jīng)常一邊比畫一邊吼，威風(fēng)無(wú)比!可是每次上完課回家都嗓子沙啞、講話費(fèi)力，甚至出不了聲……媽媽帶天天來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科就診，接診的咽喉頭頸專科主任梁發(fā)雅副教授經(jīng)過(guò)詳細(xì)的嗓音評(píng)估和動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)天天的嗓音質(zhì)量變差，原因在于雙側(cè)聲帶中前三分之一處小結(jié)樣隆起，導(dǎo)致聲帶閉合不好。

經(jīng)過(guò)與耳鼻喉科關(guān)中教授討論后，梁發(fā)雅認(rèn)為天天的病程較短，小結(jié)主要為水腫樣的改變，可先嘗試嗓音訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療。在嗓音治療師的教導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)8周的嗓音訓(xùn)練及藥物治療后，天天雙側(cè)小結(jié)基本消失，聲音也恢復(fù)了正常。

愛(ài)吵愛(ài)叫孩子聲帶更“脆弱”

關(guān)中解釋道，兒童的喉結(jié)構(gòu)與成人不同，喉較小，位置相對(duì)高，會(huì)厭形狀更卷曲，聲帶膜部比例小，聲帶分層結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟，聲門及聲門下黏膜易水腫。兒童發(fā)聲障礙的病因可歸為解剖結(jié)構(gòu)異常、先天性、炎癥、外傷、腫瘤、神經(jīng)性和功能性原因等。絕大部分兒童的嗓音問(wèn)題是行為性的，主要是用聲方式和用聲習(xí)慣不當(dāng)造成的。

人在說(shuō)話時(shí)，聲帶振動(dòng)而發(fā)出聲音，一天撞擊次數(shù)可達(dá)數(shù)百萬(wàn)次，而大多數(shù)兒童愛(ài)吵愛(ài)鬧，精力十足，再加上用聲不當(dāng)，例如大喊大叫、學(xué)動(dòng)物怪聲、說(shuō)話和唱歌“捏著嗓子”等，會(huì)造成聲帶在每次撞擊時(shí)過(guò)于劇烈，聲帶長(zhǎng)期劇烈的碰撞，摩擦容易出現(xiàn)充血、水腫、小結(jié)、息肉等。

發(fā)現(xiàn)孩子聲音沙啞家長(zhǎng)應(yīng)該這么做

梁發(fā)雅表示，兒童聲音沙啞會(huì)影響溝通質(zhì)量，持續(xù)加重可能對(duì)其心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響。大部分原因?yàn)槁晭〗Y(jié)引起的“喊叫性聲嘶”，但也需注意鑒別聲帶囊腫、喉乳頭狀瘤、兒童鼻竇炎鼻后滴漏綜合征、咽喉返流等疾病。因此，除了進(jìn)行嗓音質(zhì)量方面的檢查外，還需進(jìn)行纖維鼻咽喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡等檢查，了解上氣道的狀態(tài)，綜合評(píng)估后再進(jìn)行針對(duì)性的治療。

目前臨床上針對(duì)兒童嗓音疾病，尤其是聲帶小結(jié)的治療方法主要有三種：行為學(xué)治療、藥物治療和手術(shù)治療，其中應(yīng)注意行為學(xué)治療為主，藥物治療為輔，手術(shù)治療多針對(duì)聲帶囊腫、乳頭狀瘤，不是聲帶小結(jié)治療的首選。

一般在聲帶小結(jié)處于水腫期時(shí)，通過(guò)藥物的抗炎，消腫等作用，聲音沙啞癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)。但是，聲帶小結(jié)有時(shí)并未完全消失，而且會(huì)掩蓋發(fā)聲行為不良的問(wèn)題，導(dǎo)致家長(zhǎng)們進(jìn)入“小孩聲音沙啞用點(diǎn)藥就行”的誤區(qū)，忽視了對(duì)兒童發(fā)聲行為的糾正，繼而聲帶小結(jié)逐漸纖維化引起持續(xù)性聲嘶，影響小孩的言語(yǔ)和溝通能力。因此，梁發(fā)雅提醒，聲帶小結(jié)治療需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿掉以輕心。

兒童日常護(hù)嗓這12招學(xué)起來(lái)

針對(duì)兒童和青少年日常的嗓音保健，專家建議這樣做：

1.盡量避免大聲說(shuō)話、喊叫、爭(zhēng)吵;

2.不要模擬怪聲說(shuō)話;

3.不要長(zhǎng)時(shí)間用耳語(yǔ)(悄悄話)說(shuō)話;

4.克服清嗓子的壞毛病，及時(shí)治療上呼吸道過(guò)敏和炎癥性疾病;

5.在嘈雜的環(huán)境中少說(shuō)話或不說(shuō)話;

6.變聲期避免高調(diào)、高音量發(fā)聲

7.感冒、月經(jīng)期、身體疲勞時(shí)少說(shuō)話;

8.說(shuō)話時(shí)間不要太長(zhǎng);朗讀、說(shuō)話時(shí)的響度和速度要適當(dāng);

9.禁止擠、卡、壓你的喉嚨說(shuō)話;多喝水，每天至少八杯;忌煙酒;少喝含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂(lè)等;

10.少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁類等食品;

11.睡覺(jué)前3小時(shí)要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流到咽喉部引起聲帶水腫、咽異物感等不適;

12.盡量回避吸煙、污染、干燥、嘈雜的環(huán)境。(記者任珊珊 通訊員張陽(yáng) 黃睿)