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肺炎支原體是一種大小介于細菌和病毒之間的微生物，肺炎支原體引起的肺炎是我國 5 歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。占住院兒童社區獲得性肺炎的10%-40%。每隔3-8年發生一次地區性大流行。

大環內酯類藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

新型四環素類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎的替代藥物，主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效，用于可疑或確定的肺炎支原體耐藥的難治性肺炎支原體肺炎、大環內酯類藥物無反應性肺炎支原體肺炎、重癥肺炎支原體肺炎治療。由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用于 8 歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，我國18 歲以下兒童使用屬超說明書用藥。2011年由兒科感染病學會和美國感染病學會聯合制定的首個嬰兒及＞3 月齡兒童的社區獲得性肺炎處理指南推薦。對于骨骼發育成熟的青少年或者不能耐受大環內酯類的≥6個月的兒童也可選喹諾酮類作為替代藥物。在美國及日本作為替代藥物可應用于兒童。

臨床上，大環內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。

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