2021年3月18日是第21個“全國愛肝日”，今年的活動主題是“愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎”。中國肝炎防治基金會近日組織召開了乙肝防治圓桌論壇，圍繞我國乙肝防治現狀、患者隨訪管理和臨床治愈等問題展開了討論。專家表示，我國乙肝診斷率和治療率有待提高，公眾和患者認知需要加強，慢性乙肝患者應堅持抗病毒治療。

中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠、秘書長李增德，北京大學醫學部莊輝院士，世界衛生組織駐華代表處陳仲丹博士，肝病防治專家賈繼東、高志良、崔富強、劉曉清教授以及基層醫生、患者組織代表出席會議并參與討論。

我國乙肝診斷率、治療率亟待提高

據陳仲丹介紹，2016年，世界衛生組織通過了全球消除病毒性肝炎公共衛生威脅的目標，希望到2030年，全球新發乙肝感染病例相比2015年減少90%，80%符合條件的慢性乙肝病毒感染者得到治療，乙肝相關死亡病例減少65%。實現目標需要綜合應對，采取以人為中心的全生命周期方法，采取乙肝疫苗全程接種、預防母嬰傳播、血液和注射安全、減低危害、檢測治療，才能保證防治措施的有效實施和推廣，實現人群層面的防治效果。

陳仲丹表示，乙肝治療可以改善肝功能、減少肝硬化和肝癌，但前提是要找到病人、納入管理，積極監測，應治盡治。這是一個長期的過程，有很多挑戰和困難，容易造成病人丟失，病人治療一段時間不規范的服藥或者停止治療，同時在促進診斷治療方面仍面臨巨大挑戰。

莊輝院士介紹說，近30年來，我國的乙肝防治取得了巨大成績，乙肝的流行率已從高流行水平降到了中度流行水平，乙肝病毒感染者從1992年的1.2億減少到8600萬。5歲以下兒童乙肝表面抗原流行率下降更明顯，從1992年的10.72%下降到2016年的0.2%。但我國目前乙肝診斷率僅為19%，治療率僅為11%，與世界衛生組織提出的目標仍然有較大差距。這導致很多存量病人沒能得到很好地治療，發展為肝硬化甚至肝癌。我國乙肝相關肝硬化死亡率仍然較高，乙肝相關肝癌發病率在全球是最高的。所以，要主動發現病人，尤其是重點地區、重點人群;把病人及時轉介到治療、管理的軌道上來。研究數據顯示，擴大乙肝治療策略具有更高的成本效益，可以挽救更多生命。

公眾認知水平不高是制約乙肝防治的重要因素

我國乙肝患者診斷率和治療率低，楊希忠認為，科普教育沒有做好是非常重要的原因之一，患者不知道怎么防、怎么治。只有正確認識疾病，才能采取科學的辦法來預防。要普及健康教育，提高公眾的早篩意識，由“被動篩查”轉換為“主動檢測”。

北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東同樣認為，知識普及問題制約了乙肝防治工作的開展。有些患者知道自己有乙肝病毒感染史，但是不知道會有進展，對乙肝治療的知識還停留在十幾年、甚至幾十年前的階段。此外，社會認知度低還導致了對乙肝病毒感染者的歧視。

全國政協委員、北京方莊社區衛生服務中心主任吳浩和北京協和醫院劉曉清教授同時表示，加強宣教、提升公眾認知是乙肝防治的重中之重，同時全社會應該動員起來。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出，人均預期壽命提高1歲。如果肝炎問題解決了，那就大大減輕了壓力。

北京大學醫學部崔富強教授說：“我們需要探索如何通過一種有效的機制，不僅能夠讓我們的知識傳遞出去、讓信息得到公眾的接收，還得探索如何能夠讓患者參與進來，我們的診斷、治療能夠覆蓋到這些患者。”

乙肝病人一定要堅持科學抗病毒治療

賈繼東介紹，從慢性肝炎、肝硬化到肝癌，長期的高病毒載量是推動疾病進展最主要的因素。他強調，乙肝病人需要長期治療，抗病毒是一場持久戰，不建議自行停藥。在用于治療乙肝的抗病毒藥物中，目前恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋都已進入醫保，價格相對比較低廉。“中國消除乙肝臨床研究平臺”數據顯示，中國的治療方案基本與國際接軌，指南推薦的藥物已經成為乙肝治療的主流。為了提高診療水平，中國開展了大量的肝病醫師培訓活動，即使在去年新冠疫情防控期間，也通過線上方式邀請專家，從臨床實踐的角度向各級醫務人員深入講解乙肝治療方案的應用。

楊希忠指出，乙肝防治是一項系統工程，需要全社會共同努力。建議政府部門進一步加大力度，開展消除肝炎行動，向社會公眾和肝炎患者普及防治知識，重視基層醫療衛生隊伍建設，規范肝病診療行為。呼吁尚未將乙肝診療納入醫保的地區盡快調整醫保政策，提高治療可及性。同時，加快信息化建設，消除信息孤島，應用新技術，充分發揮大數據作用，為患者隨訪管理提供技術支撐。