不久前，門診來了一位20歲的姑娘，小姑娘是因為最近鼻子痛，有臭味，還總是流黃色的黏稠鼻涕才過來看病的。經(jīng)詢問病史，一月前小姑娘曾種植過一顆牙，隨后出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查，最終我們確診她患了牙源性鼻竇炎。種牙怎么還連累了鼻子，甚至還必須得手術(shù)治療才可以?其實，臨床上這樣的患者不在少數(shù)，究竟是什么原因，我們一起看看吧!

是什么引發(fā)了牙源性鼻竇炎?牙源性鼻竇炎(OS)是繼發(fā)于鄰近上頜牙病或牙科及其他口腔手術(shù)造成的細(xì)菌感染性鼻竇炎。由于OS首先和主要以上頜竇為主，因此也被稱為“牙源性上頜竇炎”。

引起牙源性上頜竇炎的因素很多，最常見的病因是牙根尖周圍疾病。其次是醫(yī)源性因素，包括拔牙、種植牙、竇底提升術(shù)、移植物移位，以及唇腭裂患者的正頜手術(shù)。還有，在上頜竇底提升術(shù)中上頜竇底黏膜破裂、人工骨溢入上頜竇內(nèi)形成異物導(dǎo)致鼻竇炎。

這種鼻竇炎有何表現(xiàn)?牙源性鼻竇炎臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流臭味黏涕、上頜竇區(qū)周期性疼痛等，還有明確的上頜牙痛或牙病治療史，病源牙多為齲齒、殘根、牙齒縱裂、隱裂等，部分可見瘺管，嚴(yán)重者面頰部有腫脹、麻木、疼痛感，甚至有腭部膨隆，伴有牙齒松動等。

如果做鼻竇CT，顯示存在牙源性病灶，包括牙根突入竇內(nèi)、根尖膿腫，根尖周圍炎，上頜竇底破壞、缺損，口腔-上頜竇瘺，牙科治療后異物、種植體突入竇內(nèi)等，即可確診。

避免此病發(fā)生要注意點什么?生活中我們經(jīng)常會看到很多朋友的牙齒、牙齦上面出現(xiàn)一個膿包，往往認(rèn)為是上火了，自己隨便吃點消炎藥或是祛火藥就算了。

其實這種做法是錯誤的，膿包有可能是因為牙周炎，形成了牙周膿腫導(dǎo)致的。這些反反復(fù)復(fù)發(fā)作的根尖疾病和牙周疾病，都有可能是導(dǎo)致牙源性鼻竇炎的誘因。

所以，建議您在牙出現(xiàn)問題時，一定及時到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行治療，千萬不要自行用藥。其次，如果已經(jīng)發(fā)生牙源性鼻竇炎時，應(yīng)積極盡早進(jìn)行治療。

(杜晶艷 王宏艷北京朝陽醫(yī)院)