新京報快訊 據“醫保北京”微信公眾號消息，北京市醫療保障局通報3起醫保領域個人違規典型案例，全文如下：

醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的使用安全事關廣大人民群眾的切身利益，事關醫療保障制度的健康持續發展，事關國家長治久安。欺詐騙保行為嚴重危害醫保基金安全，損害廣大參保人員切身利益。北京市醫療保障局以維護醫保基金安全為目標，持續加大對欺詐騙保行為的打擊力度，嚴厲查處了一批醫保領域個人違規案件。

01轉賣藥品

案例一：馬某某虛假就醫轉賣藥品騙取醫?；鸢?/strong>

北京市醫療保障局接到反映馬某某多次使用本人和他人社?？ㄌ摷倬歪t、購買并出售藥品的案件線索后，立即對涉案人員進行立案調查，調查發現2019年4月至2020年10月期間參保人馬某某多次使用本人、劉某、李某以及張某的社保卡在多家醫院虛假就醫，購買藥品，并將藥品出售給曲某。經詢問，馬某某承認違法事實。經核算，查實馬某某累計騙取醫?；?1624元。

依據《中華人民共和國社會保險法》，北京市醫療保障局對當事人馬某某下達《行政處罰決定書》，責令退回騙取的醫?；?1624元，處騙取金額二倍103248元罰款的行政處罰，共計154872元。密云區人民法院依法對馬某某作出判決，被告人犯詐騙罪，判處有期徒刑1年。

02冒名就醫

案例二：羅某冒名就醫案

北京市醫療保障局接到反映羅某長期使用他人社?？ň歪t的實名舉報線索后，立即對涉案人員進行立案調查，通過對涉案人員身體健康狀況、社?？ㄊ褂帽９芗叭粘＞歪t情況的調查，發現自2019年至2020年期間當事人羅某擅自使用子女社?？ㄔ陂T診開藥、治療。經詢問，羅某承認違法事實。經核算，羅某使用子女社?？ň歪t，造成醫?；饟p失19434.64元。

因當事人積極配合調查，并主動退回全部醫保基金損失，依據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國行政處罰法》，北京市醫療保障局給予羅某不予行政處罰的處理決定。

03偽造材料

案例三：張某偽造、變造手工報銷材料騙取醫?；鸢?/strong>

北京市醫療保障局接到區醫療保障局移轉的參保人張某涉嫌偽造、變造手工報銷材料騙取醫?；鸬南嚓P線索后，立即對涉案人員進行立案調查。調查發現2021年1月至2021年7月14日，參保人張某先后10次偽造、變造手工報銷材料騙取醫保基金，涉及費用總金額為188693.23元，醫?；饘嶋H已支付12702.02元。

依據《中華人民共和國社會保險法》，責令張某退回騙取的醫?；?2702.02元，處騙取金額二倍25404.04元罰款的行政處罰，共計38106.06元。因上述行為涉嫌構成犯罪，北京市醫療保障局依法向公安機關移送了本案，公安機關現對此案已立案偵查。

聯動

維護醫?；鸢踩?/strong>

北京市醫療保障局深入貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，近期，聚焦年底突擊開藥轉賣藥品牟取私利等欺詐騙保突出問題，將加強與公安部門工作聯動，持續保持醫療保障基金監管高壓態勢，堅持發現一起、查處一起、曝光一起，全力維護醫保基金安全，進一步推動首都醫療保障事業高質量發展。