作為來自醫(yī)療戰(zhàn)線的一名醫(yī)生，全國人大代表，北京大學腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導師顧晉對老百姓的衛(wèi)生健康問題非常關注。今年他的建議主要聚焦“疾病的預防篩查及疾病晚期照顧”，他認為現(xiàn)有醫(yī)療保障體系應向這兩端延伸。

現(xiàn)狀

現(xiàn)行醫(yī)保主要用于疾病診斷和治療

作為一名腫瘤外科醫(yī)生，顧晉在實際工作中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的醫(yī)療保障資源是以社會基本醫(yī)療保險（醫(yī)保）為基礎，以商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助和慈善力量為補充的保障體系。目前基本醫(yī)療保險主要用于支付一般的門診、急診、住院費用，不予費用支付預防性診療項目。而商業(yè)保險也不包括疾病預防篩查。

據(jù)他了解，商業(yè)健康保險是社會基本醫(yī)療保險的補充，多數(shù)是“大病補充醫(yī)療險”、“重大疾病保險”、“疾病護理險”等生病、病故險種，一般只對其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費、病故給予一定金額的補償，對預防性的診療項目微乎其微。而醫(yī)療互助和慈善力量，也是救濟疾病，不在預防。所以說，疾病預防和疾病晚期照顧延伸工作是現(xiàn)行醫(yī)保體系和商業(yè)保險的真空地帶。

預防

早期預防可顯著減輕疾病經(jīng)濟負擔

實際上，由于發(fā)病、傷殘(失能)和過早死亡，給患者家庭、社會、國家?guī)淼募膊〗?jīng)濟負擔越來越突出。顧晉認為，隨著經(jīng)濟發(fā)展、人口老齡化，我國已經(jīng)進入慢性疾病經(jīng)濟高負擔期，具有服務需求大、醫(yī)療成本高等特點，疾病早期預防尤為重要。

疾病早期預防應該怎么做呢？顧晉建議由政府主導,發(fā)動全社會力量，部門通力合作、全民參與，積極構(gòu)建三級疾病防控體系。同時大力推行健康教育,創(chuàng)建健康環(huán)境。“可以實施重大疾病防控項目，對高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性疾病進行健康早期干預，推進全民健康生活方式。及時發(fā)現(xiàn)高風險人群，開展癌癥早診早治工作。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預防疾病的發(fā)生發(fā)展，減少合并癥、殘疾，方能盡快扭轉(zhuǎn)慢性病高發(fā)態(tài)勢，減輕國家、集體、個人三方經(jīng)濟負擔。”顧晉說。

建議

醫(yī)療保障向疾病預防篩查和晚期照顧延伸

顧晉介紹，已有明確的證據(jù)表明，有些疾病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，通過早期治療可以明顯降低該種疾病的死亡率和發(fā)病率。以大腸癌為例，基于人群的早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)腺瘤并及時切除可以明顯降低今后發(fā)生大腸癌的可能。

“所以，我建議國家醫(yī)保方面應該認真思考，將癌癥的早期篩查列入醫(yī)保當中，會有效降低癌癥的發(fā)生發(fā)展。”顧晉說。

同時，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要是把精力放在治療疾病上，而疾病晚期、生命末端的關懷是相對缺失的。“我們建議國家統(tǒng)籌醫(yī)保和商保結(jié)合，探索醫(yī)保和社會養(yǎng)老保障有機結(jié)合，改變癌癥晚期照顧面臨的經(jīng)濟困境。”

在工作中，顧晉發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院不愿意收治腫瘤晚期病人。對此，他建議，國家在現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度下，能夠引入商業(yè)保險，“商業(yè)保險增加癌癥篩查和安寧療護，再加上社會保險，這樣可以對病人全周期的生命照顧。”

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