如今，人們獲得藥物的渠道順暢，除了需要醫師開具處方才能獲得的處方藥外，藥店還可以買到許多治療常見病的非處方藥，以及一些營養補給品。但是，藥物之間的相互作用，以及藥物跟某些食物或保健品的相互作用，沒有專業藥學知識儲備的人不可能完全了解，也就不可能完全規避。這些“相互作用”除了可能使藥效打折扣之外，還可誘發其他疾病，如引起器官出血或損傷肝腎功能等。

舉個例子：陳先生的血液循環不佳，為避免栓塞，遵照醫囑定期服用抗凝藥物華法林片，有一次他因為感冒頭痛，吃了自己儲備的阿司匹林片，結果出現血便，到醫院做胃鏡檢查后確診為胃潰瘍出血。其原因是他所服用的兩種藥都有阻止凝血的作用，人為增加了藥效，損傷了胃部。

為盡可能避免混合用藥造成的危害，我們結合臨床經驗，總結了6個常見誤區——記住，這些藥千萬不要混著吃!

抗凝藥+止痛藥 遇外傷或血流不止

抗凝藥物會阻止凝血因子合成，從而預防血栓;止痛藥可避免血小板細胞群聚。二者的作用類似，前者是阻止凝血，后者是延長凝血時間，同時服用會有加乘效應，引發患者內出血，若不慎外傷還可能血流不止。

常見的抗凝藥有華法林、利伐沙班片、阿哌沙班片等;常見的止痛藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。

抗凝藥+活血中藥 可能引發內出血

有血栓或心臟瓣膜問題的患者，除了抗凝藥與止痛藥不能同用以外，還要注意抗凝藥別跟中藥混吃，否則可導致內出血。原因是許多中藥都有活血化瘀的功效，會增加抗凝血的效果。

常見的活血中藥有當歸、川七、紅花、參類(人參、紅參、丹參)、銀杏等。

此外，某些保健食品如蔓越莓錠、輔酶Q10、葡萄糖胺，也具有抗凝血的作用，患者在服用抗凝藥時，不要服用此類保健品，否則可能引發內出血。

止痛藥+感冒藥 易導致肝損傷

許多常見的頭痛藥、感冒藥、退燒藥和止痛藥，都含對乙酰氨基酚，但成人一天最多只能攝取4000毫克的對乙酰氨基酚，如果沒就醫檢查便自行用藥，需高度警惕同時服用止痛藥和感冒藥致使對乙酰氨基酚攝取過量。過量服用對乙酰氨基酚會增加肝臟負擔，甚至引起肝毒性反應，嚴重的可導致肝衰竭和死亡。此外，服用含對乙酰氨基酚的藥物時不要飲酒，以降低肝損害。

常見含對乙酰氨基酚的感冒藥有酚麻美敏片、酚麻美敏混懸液、氨酚偽麻美芬片等;常見的止痛藥有布洛芬、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。

降血壓藥+抗鼻塞藥 影響降壓效果

高血壓患者尤其是規律服用降血壓藥的患者，需特別注意的是，當出現鼻塞不適時，切忌使用抗鼻塞藥或鼻用噴劑。因為這類抗鼻塞藥中常含有去充血劑的成分，通過讓血管收縮達到緩和鼻塞的目的，但這會導致血壓上升，影響降血壓藥的藥效。

常見的抗鼻塞藥包括含麻黃堿素類藥物，如復方桔梗麻黃堿糖漿、氨酚偽麻膠囊、氨酚偽麻那敏片、麻黃堿滴鼻液等，鼻用噴劑主要是指含激素類的噴劑。

抗菌藥+口服避孕藥 避孕可能失敗

具有酵素誘導的抗菌藥物，如利福平、利福噴丁等會讓避孕藥的藥效打折。《英國醫學期刊》刊登的一項研究發現，服用口服避孕藥的婦女吃了抗菌藥物后，意外懷孕幾率比一般人高7倍;若是服用具有酵素誘導的抗菌藥物，非自愿懷孕幾率則高出13倍。

藥師建議有服藥避孕的習慣、又有服用抗菌藥物需求的人，應同時使用其他防護措施。

抗菌藥+益生菌 好菌種被誤傷

抗菌藥會殺掉細菌，包括好菌種、壞菌種，以及改善腸道功能的益生菌。若服用抗菌藥的同時服用益生菌，那么益生菌只會“白白送死”。藥師建議，服用這兩種藥應相隔1小時至2小時。

其實在臨床上，可以發生相互作用的藥物有很多，不過大多屬于較輕微的反應，少數會引起嚴重的副作用，只要聽從醫師和藥師的用藥指導，并且隨時保持對混合用藥的警覺性，就能有效規避風險。大家在生活中應做到以下3點，以保證用藥安全。

1.咨詢醫師或藥師

最安全的用藥方法，是就診時將所有服用的藥物告知醫生，請醫師審核與把關。若是到正規藥店購藥，可以主動詢問店內藥師，獲取專業建議。

2.服藥前閱讀說明書

服藥前仔細閱讀藥品說明書，看其中是否有相關藥物不可混合服用的警示。

3.錯開服藥時間

若實在不能確認是否可以一起吃，又不便就醫時，建議在服用2種不同藥物時盡量錯開服藥時間。間隔至少1小時至2小時，如果情況允許，相隔數天更安全。

(作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院藥學部部長、主任藥師)