體檢套餐如何選?拿到體檢報告你會看嗎?能讀懂預警“信號”嗎?1月16日，由新海南客戶端《醫來啦》聯合海南日報健康融媒工作室推出的健康科普系列直播32期，邀請海南醫學院第一附屬醫院醫療保健科主任、慢性病和健康管理中心辦公室主任、內分泌專業主任醫師吳月平，直播分享健康體檢嘗試，從體檢報告的各項數據指標中讀懂身體健康情況的“信號”。

體檢能查出啥?對風險因素進行評估和干預

如今，隨著經濟的發展和生活水平的提高，人們越來越重視健康體檢。那么，通過常規的健康體檢能查出哪些病?有什么作用呢?

吳月平主任表示，體檢能夠了解受檢者的基本健康狀況、以期能夠早期發現疾病線索和查出患病的風險,對線索進一步檢查，達到疾病的及早診斷和及早治療。此外，很重要一點是，對風險因素進行評估和干預，控制甚至消除風險，把慢病消滅在萌芽階段，讓人們不發病或是晚發病。

在健康體檢中，可以將身體狀況整個評估，也可以查到一些身體內存在的風險。有些體檢可以查到一些代謝性疾病和一些器官功能狀態，比如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、膽囊結石和肥胖，肝功能和腎功能損害、前列腺增生或心電圖改變等一些早期病變和風險。

吳主任講了一個鮮活的例子。海南一名49歲的李先生，從來沒做過體檢，2021年7月的一天，他陪妹妹要到海南醫學院第一附屬醫院復診取藥，他說也想抽下血化驗一下，其他項目不做。

經溝通，他同意做基本體檢套餐項目。次日又做了腎臟CT平掃+增強檢查，結果：左側腎盂旁腫塊，考慮左側腎癌可能性大，建議進一步穿刺活檢。隨后，醫院泌尿外科實施了穿刺活檢，結果病理是“惡性腫瘤”。因發現較早，沒有轉移，手術很徹底，術后恢復良好。繼續血糖控制，目前患者身體情況非常良好。

生活中，很多癌癥患者早期沒有明顯癥狀，一般查出來就到了癌癥中晚期。這種情況該如何避免，做到早癌篩查呢?

吳主任表示，不同的年齡段，需要的體檢的重點不一樣。年輕人可以常規檢查肝功能(生化全套)、血尿常規、心電圖和胸片，也建議傳染病方面的篩查，常規的是乙肝丙肝檢查。

40至60歲的中年人，在體檢時可以增加心腦血管(比如凝血方面的化驗、血管和心臟彩超、心臟冠脈造影、核磁共振血管造影等)，增加腫瘤方面的特殊檢查，如肺CT、腸鏡和胃鏡檢查，有家族史的要提前檢查。女性骨量下降明顯時期，注意篩查骨質疏松，建議每年做一次骨密度檢查。

體檢套餐如何挑選?基礎套餐+專項體檢

體檢套餐如何選擇?吳主任表示，體檢套餐分為基礎體檢和基礎+專項體檢;海南醫學院第一附屬醫院醫療保健科的體檢套餐是1+x，即基本項目+增加個性化項目，這些增加的項目是根據問卷、病史和個人意愿，醫生制定體檢套餐的依據。

基礎套餐包括基礎檢查、化驗項目、輔助檢查等。基礎檢查：身高體重、血壓情況;化驗項目：三大(血尿便)常規、生化(電解質、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶等)、腫瘤標志物，可以增加甲狀腺功能、免疫方面等的檢查;輔助檢查：心電圖、彩超(肝膽胰脾+泌尿系+血管+心臟等)、x線檢查(或CT/MR)。還有一些眼睛、耳鼻喉、口腔檢查和女性的婦科檢查。

專項檢查方面，吳主任建議，如果有高血壓，使用降壓藥和抗血小板藥物，建議增加一些腦血管檢查，了解是否有血管畸形;有心血管風險的，建議進一步心臟檢查：24小時動態心電圖、冠脈CTA;了解胃腸道情況建議做胃腸鏡檢查。

另外，還有一個原則：盡量選擇無創的檢查技術，有創檢查一定要慎重，評估其中的利弊(比如PET-CT)，這樣才能達到維護健康和促進健康的作用。

體檢報告怎么看?這些異常“信號”要注意

“體檢指標跟我們生活習慣很相關，希望體檢出問題可以給大家一個警示作用。”吳主任表示，其實體檢報告里有總檢結論，大家看這個解讀就可以了，不明白的建議還是找醫生面對面解釋。

吳主任就一些常見的體檢指標做了科普。其中，體重指數(BMI)正常值：18~23.9，小于18，說明偏瘦，應查找原因并增加營養;大于24，說明超重;大于28，已經進入肥胖行列。血液檢查中的各個箭頭，有些有意義，有些臨床意義不大，僅供臨床參考。

生化全套里，有電解質(包括鉀鈉鈣氯鎂磷)，有異常會有不適感覺，需要復查就診，進一步查找原因及處理;空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L，大于6.1小于7.0mmol/L，就要警惕糖尿病了，需要做出應對，首先就是改變生活方式，定期復查;大于7.0mmol/L，復查還是大于7.0mmol/L，考慮已經跨入糖尿病行列，需要去內分泌專科就診治療。

肝功能如果有異常，同樣查找原因，有病毒、藥物、酒精損害引起的，這些要進一步針對治療，很多脂肪肝引起的，要開始改變生活方式;腎功能含有多個信息，其中尿酸問題很普遍，具體需要評估來定降尿酸方案，有些需要飲食控制，有些加用降尿酸藥物，控制目標也不盡相同，比如有痛風發作過的人，建議控制更低360μmol/L甚至300μmol/L以下(正常值208~428);血脂異常，是動脈硬化和心腦血管疾病獨立的高風險因素，干預手段也是飲食控制加用調脂藥物，盡量達標。

吳主任指出，不是結果在正常范圍就都是正常的，比如低密度脂蛋白指標，需要看控制目標對象：1、對于普健康人群，降到3.4mmol/L以下就行;2、對于高危人群,建議降到2.6mmol/L以下;3、對于有心腦血管疾病的人，降到1.8mmol/L以下;4、甚至有心絞痛、心肌梗死和外周動脈粥樣硬化性狹窄等這類人，應該降到1.4mmol/L以下。

互動問答

●問：腫瘤標志物異常，就是得癌癥了嗎?

答：不是的。腫瘤標志物特異性比較差，腫瘤時升高，有些炎癥或其他病變也可以升高。腫瘤標志物升高，如果沒有超過一倍，建議調整生活方式，定期復查，必要時進一步做相應的檢查。所以對于異常的檢查結果，不用驚慌失措，可以到醫院直接找醫生咨詢。

●問：公立醫院和專業體檢醫院，去哪里比較好?

答：三甲醫院的體檢機構時間比較長，經驗充足。但隨著現在體檢人數越來越多，光靠三甲醫院體檢可能無法負擔。所以其他的體檢機構可以分擔三甲醫院的壓力，設備也很齊全，但是如何選擇，還是要看個人的需求.

●問：長期焦慮，心理狀態不好，會不會導致體檢指標異常?

答：會影響健康，在體檢報告中也會有體現，比如甲亢，血糖、血壓高。很大的影響因素就有焦慮的因素，體檢建議增加甲狀腺功能檢查。

●問：膝關節前叉韌帶重建術后腿里有鈦釘，體檢類似于CT等機器中有不能做的項目嗎?

答：CT是沒問題的。做體檢之前問一下醫生，機器如果有磁性內植物就不能做核磁，沒有的話可以放心做。

●問：頸血管內中膜厚度指標是有怎么樣的臨床意義?

答：疾病不是一天就形成的，頸動脈硬化和斑塊形成最早是因為黏膜受傷，中膜增厚。中膜增厚到一定程度若是不改變它，就會形成斑塊。大家體檢的時候可以留意中膜厚度每年的變化，越來越厚的話，就要采取干預設施了。

●問：低密度脂蛋白小于1.8mmol/L有沒有問題?

答：因人而異。如果有心腦血管風險，這個指標就要控制的嚴格一點。比如有過心絞痛、心肌梗死或是植入支架術后，建議到1.8mmol/L以下。但年輕人沒有心血管風險的話一般不會在3.4mmol/L以下就可以。

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