近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，線上問診成為一種新型的問診方式，其方便、快捷受到越來越多患者的青睞。近日，記者對多個(gè)網(wǎng)上問診平臺進(jìn)行體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不少平臺存在詢問內(nèi)容簡單、未認(rèn)證患者信息也可問診等問題。

使用同一張圖片問診，診斷結(jié)果不同開具處方也不同

記者在手機(jī)應(yīng)用商店輸入“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”，搜索出至少20個(gè)醫(yī)療類別APP。記者下載并登錄一款名為“小荷健康”的APP，然后在網(wǎng)上隨便找了一張頭上出紅疹的圖片，在該APP上支付問診費(fèi)用后開始線上問診。線上醫(yī)生詢問紅疹是否易破損、數(shù)量多不多、有沒有結(jié)痂、頭皮屑多不多等問題后，便得出了診斷結(jié)果——毛囊炎，并開出“口服維生素B6片、奧絡(luò)夫西地酸乳膏外用”的處方。

隨后，記者又通過小程序搜索到“春雨醫(yī)生”，支付6元問診費(fèi)用后，用同一張圖片配發(fā)相同描述文字問診。該小程序的線上醫(yī)生僅詢問“平常頭皮油膩嗎”這個(gè)問題，便給出診斷結(jié)果：考慮是脂溢性皮炎，并開出“康王洗發(fā)水洗頭，再外用哈西奈德溶液”的處方，通過診療頁面的鏈接可直接購買。

線上醫(yī)生簡單詢問3個(gè)問題就開出處方

記者先后體驗(yàn)多個(gè)線上問診平臺發(fā)現(xiàn)，有的平臺僅輸入姓名、性別、身份證等基本信息，未通過認(rèn)證，便可進(jìn)行問診。此外，輸入錯(cuò)誤的患者姓名信息，同樣可以進(jìn)行線上問診。

在一個(gè)名為“微醫(yī)健康平臺”的微信小程序，記者以經(jīng)常失眠為由開始網(wǎng)上問診，等待不到一分鐘便有一名醫(yī)生接診。該醫(yī)生簡單詢問了“患病多長時(shí)間”、“是否有其他癥狀”、“需要什么藥物?還是按您的描述開藥”等3個(gè)問題后，便給記者開出了某品牌安神補(bǔ)腦膠囊的處方，并告知一些注意事項(xiàng)，便結(jié)束了問診。記者查詢了解到，該品牌安神補(bǔ)腦膠囊屬于處方藥。

記者通過搜索打開了一個(gè)名為“i未來醫(yī)生”的微信小程序，家庭醫(yī)生欄目設(shè)置在最顯現(xiàn)的位置。記者點(diǎn)擊購買單次問診后，通過對話框發(fā)送了咨詢問題。對方確認(rèn)為患者本人就診后，發(fā)過來5個(gè)問題，并詢問了之前的線上醫(yī)生給的醫(yī)囑用法。記者一一回答后，對方開具了處方，并告知用藥注意事項(xiàng)。隨后，記者通過該小程序的線上藥房，根據(jù)家庭醫(yī)生開出的處方選購了2盒某品牌的阿莫西林膠囊。記者注意到，該藥品的購買數(shù)量一欄顯示，每人最多可購買10件。

網(wǎng)上問診是否為醫(yī)生本人在線回復(fù)患者?

記者注意到，在微信小程序“i未來醫(yī)生”的整個(gè)問診過程中，除了開具處方的醫(yī)師姓名外，問診醫(yī)生單位以及開具處方醫(yī)師的單位等信息，均未有所顯示。此外，在該小程序購買單次問診，咨詢時(shí)間為60分鐘，跳轉(zhuǎn)進(jìn)咨詢頁面后，并不能查看到家庭醫(yī)生的具體信息。記者通過對話框詢問“醫(yī)生你是哪個(gè)醫(yī)院的”，對方回復(fù)稱“這里是未來線上咨詢，不是某醫(yī)院或醫(yī)生……”

那么，對方是醫(yī)生本人在線回復(fù)，還是事先已設(shè)置好的自動回復(fù)內(nèi)容?這樣的問診結(jié)果是否靠譜?對此，記者嘗試點(diǎn)擊問診醫(yī)生的頭像，卻無法打開。此外，一旦結(jié)束問診，便無法再查看個(gè)人問診記錄。

提醒：網(wǎng)絡(luò)問診雖方便，若是急癥容易耽誤病情

線上問診是否靠譜?海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心曾醫(yī)生介紹，線上問診良莠不齊，但也有好的平臺，現(xiàn)在也主張慢性病比如生長發(fā)育落后、慢性胃炎、內(nèi)分泌失調(diào)等，只要咨詢藥品劑量或是用藥過程中遇到的問題，線上問診可以解決;如果沒有特殊情況，不用特意去醫(yī)院排隊(duì)就診，省時(shí)省事。“但是，一些急癥比如發(fā)燒、出皮疹、腹瀉等，線上問診可能沒法及時(shí)得到治療。”曾醫(yī)生說，作為醫(yī)生，原則上應(yīng)該當(dāng)面為病人望聞問切才能做出準(zhǔn)確判斷，“而且，只是線上問診，可能病人說不清楚自己的癥狀，有些癥狀也不好描述，急癥最好到醫(yī)院就診。”

海口某醫(yī)院一名醫(yī)生認(rèn)為，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”給出的診療意見僅作為參考，不能作為最終的診斷結(jié)果，“建議患者最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場診斷，以便準(zhǔn)確開具符合自己病情的藥物。”

“網(wǎng)上看病只是根據(jù)病人描述病情，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和感覺看病，雖然方便，但和醫(yī)院醫(yī)生現(xiàn)場問診是不同的。因此，網(wǎng)上問診的誤診率不低。”該醫(yī)生表示，只要網(wǎng)絡(luò)問診平臺的醫(yī)生有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可以通過其開具的處方購買處方藥。

此外，網(wǎng)上問診時(shí)，僅靠患者口述或填寫病情，是否全面、有無夸大成分都很難判斷，所以可能會造成醫(yī)生無法對病情作出準(zhǔn)確的判斷。“另外，由于很多疾病發(fā)病機(jī)理和形成原因不相同，但其臨床表現(xiàn)可能相同，所以醫(yī)生只有通過與患者面對面交流和檢查，才能對病情作出最準(zhǔn)確的診斷。”

“如果患者本身就有基礎(chǔ)疾病而本人不知道，在這種情況下開具的藥品，患者服用后病情得不到緩解，還可能會加重。”該醫(yī)生表示。

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